Visão geral e contraponto entre a intervenção cirúrgica e a conservadora no trauma hepático

Resumo

O trauma hepático é fruto da transferência da energia ambiental para o órgão em intensidade maior do que ele suporta, resultando em danos decorrentes de trauma contundente ou penetrante com classificação que vai de leve a grave, sendo apresentada desde uma pequena ruptura capsular até danos extensos em ambos os lóbulos, com lesão associada à irrigação sanguínea do órgão. Assim, o objetivo deste trabalho é apresentar o panorama geral acerca da anatomia do fígado e o trauma nesse órgão, abordando o dilema entre a intervenção cirúrgica e a conservadora. Trata-se de um trabalho qualitativo, exploratório e bibliográfico integrativo. A busca foi executada nos repositórios: Pubmed, Bireme, Lilacs, Scielo e Google Acadêmico, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: Wounds and injuries “and” Liver “and” Conservative Treatment “or” General Surgery. Desse modo, foram pré-selecionados 160 artigos e, ao fim de todo o processo de inclusão e exclusão, restaram 39 trabalhos que cumpriam todos os requisitos. A anatomia hepática é bastante conhecida, sendo necessário ao médico saber também das variações mais frequentes, para o manejo correto de alguns pacientes. O tratamento cirúrgico foi a prática mais utilizada por muito tempo e, nos últimos anos, tem dado espaço para a prática conservadora. Vários aspectos influenciam na escolha da terapêutica, como o estado hemodinâmico do paciente e a capacidade do serviço para suprir as necessidades que porventura se manifestem. A anatomia do fígado é bastante conhecida e por si só apresenta dificuldades no processo operatório. Há algumas divergências na literatura no que diz respeito ao manejo do trauma hepático. O seguimento desses pacientes não é regido por protocolo padrão, sendo a experiência do médico cirurgião fator importante para a escolha da terapêutica.